infa.lt

Džeimsas Deividas Vensas
Foto: Nathan Howard / Reuters

Jungtinių Valstijų viceprezidentas Džeimsas Deividas Vensas (James David Vance – J.D. Vance) nurodė Teisingumo departamentui pradėti federalinį baudžiamąjį tyrimą dėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, klastojusių sąskaitų išrašymo kodus, siekiant priversti draudimo bendroves padengti vaikams atliekamų „transseksualinių“ medicininių intervencijų išlaidas. Anot jo, tai padarę asmenys „turėtų sėsti į kalėjimą“, rašė „The Federalist“ leidinys.

Šis Dž. Venso pavedimas Teisingumo departamentui buvo paskelbtas praėjus vos kelioms dienoms po to, kai Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HHS) išplatino ataskaitą, kurioje detalizuojami pelno paskatos mechanizmai, skatinantys gydytojus įtikinti vaikus, kad jie priklauso kitai lyčiai, taip sukuriant visą gyvenimą mokantį „nelaisvą pacientą“.

Pasak Dž. Venso, dokumentas atskleidžia, kad galimai buvo sukčiaujama „Medicaid“ ir privačių draudikų atžvilgiu, pasitelkiant klaidinančius arba apgaulingus sąskaitų kodus.

Federalinis tyrimas ir finansiniai mastai

„Šiandien perduodu HHS ataskaitą ir joje esančius kaltinimus Teisingumo departamentui, kad būtų nustatyta, ar identifikuoti paslaugų teikėjai pažeidė federalinius įstatymus, reglamentus ar politiką… bei federalinius sukčiavimo ir susitarimo daryti nusikaltimą įstatymus“, – laiške generaliniam prokurorui Toddui Blanche rašė Dž. Vensas.

„Kai paslaugų teikėjai neteisingai koduoja gydymo procedūras, kad užsitikrintų draudimo padengimą lyties keitimo procedūroms, kurių draudimas paprastai nepadengtų, jie turi sulaukti atsakomybės. Jei jie tai padarė tyčia, taip apgavę „Medicaid“ arba privačius draudikus, jie turėtų sėsti į kalėjimą“, – teigė viceprezidentas.

Remiantis HHS ataskaita, gydytojai ir ligoninės nuo 2019 metų pateikė draudimo pretenzijų, susijusių su nepilnamečių „transseksualinėmis“ medicininėmis procedūromis, už maždaug 120 milijonų JAV dolerių (apie 107,5 milijono eurų).

Joje nurodoma, kad nuo 2015 iki 2025 metų daugiau nei 225 ligoninės ir sveikatos priežiūros sistemos įsteigė vaikų lyties keitimo klinikas. Ataskaitoje teigiama, kad šios pajamos buvo gautos atlikus „per 5 500 chirurginių procedūrų ir skyrus 8 500 kursų“ priešingos lyties hormonais arba lytinio brendimo blokatoriais.

Kodų klastojimo schemos

Ataskaitoje pažymima, kad klinikose buvo naudojami „klaidinantys arba potencialiai apgaulingi diagnostiniai ir procedūriniai kodai“, siekiant gauti draudimo išmokas už intervencijas, įskaitant mastektomijas (krūtų šalinimo operacijas) ir vaginoplastikas.

Pavyzdžiui, nuo 2020 iki 2022 metų 30 procentų išaugo sąskaitų už „neapibrėžtą endokrininę ligą“ išrašymas, nors mažiau nei 5 procentai pacientų, turėjusių šį kodą, iš tikrųjų sirgo endokrininėmis ligomis.

Nepaisant to, per pastaruosius dešimt metų gydytojai naudojo šį bendrą kodą lytinio brendimo blokatoriams skirti šimtams 9–17 metų vaikų, kuriems turėjo būti diagnozuotas lyties disforija, taip pasisavinant 42,6 milijono JAV dolerių (apie 38,2 milijono eurų). Didžiąją dalį šių išlaidų padengė draudimo bendrovės, o maždaug 7,8 milijono JAV dolerių (apie 7 milijonus eurų)sumokėjo „Medicaid“.

Kitas naudotas kodas, anot ataskaitos, buvo „ankstyvas lytinis brendimas“ – reta būklė, kai brendimas prasideda per anksti (mergaitėms paprastai diagnozuojamas iki 8, o berniukams – iki 9 metų). Tais atvejais brendimo blokatoriai skiriami laikinai pristabdyti brendimą, kad jis vyktų normaliu laiku, ir paprastai nutraukiami sulaukus 10 ar 11 metų.

Tačiau, pavyzdžiui, Filadelfijos vaikų ligoninėje (Children’s Hospital of Philadelphia) maždaug 250 vaikų ši būklė buvo diagnozuota 10 metų ir vyresniems pacientams, įskaitant „daugybę paauglių nuo 14 iki 18 metų… gerokai viršijant įprastą“ diagnostikos amžių.

Pelno siekiai ir ilgalaikė finansinė našta

Kaip pažymima ataskaitoje, pediatrų praktika yra „mažiausiai apmokama medicinos specialybė“, o vaikų ligoninių skyriai paprastai pasižymi mažesnėmis pelno maržomis. „Lyties keitimo klinikos pakeitė šią lygtį, pristatydamos naują pajamų šaltinį: jos pažadėjo naują nuolatinių pajamų srautą pediatrų, endokrinologų ir chirurgų specialybėms, paimdamos fiziologiškai sveikus jaunuolius, kuriems kitaip nereikėtų kreiptis į medikus, ir padarydamas juos visam gyvenimui priklausomais nuo medicinos sistemos.“

Vien tik su transseksualumu susijusioms intervencijoms bendros viso gyvenimo sveikatos priežiūros išlaidos pacientams, kurie pradeda „pereinamąjį laikotarpį“ vaikystėje, gali siekti iki 75 000 JAV dolerių (apie 67,2 tūkstančio eurų) „netgi be chirurginių operacijų“.

Atlikus operacijas, ši suma gali pašokti iki 170 000 JAV dolerių (apie 152,4 tūkstančio eurų) vienam pacientui. Ir tai dar neįskaitant atskirų terapijų, tokių kaip vaisingumo išsaugojimas (kiaušialąsčių ar spermos bankas), balso terapija, plaukų šalinimas ar bandymai grįžti į pradinę būseną.

Ataskaitoje taip pat pateikiami aštuoni tėvų ir vaikų liudijimai, kuriuose teigiama apie silpnus arba neegzistuojančius klinikinius saugiklius, paskubintus procesus, kuriais siekiama kuo greičiau įtraukti pacientus į medicinines intervencijas, labai menką psichologinį vertinimą, tėvų spaudimą mediciniškai keisti vaikus bei pacientus, paliktus likimo valiai bandant grįžti prie savo biologinės lyties („detransition“).