infa.lt

REUTERS

Kol sveikatos priežiūros pareigūnai visame pasaulyje stengiasi įgyti kuo daugiau plaučių ventiliavimo aparatų, skirtų gydyti pacientus, sergančius ūmine COVID-19 forma, Amerikos gydytojai, kai tik įmanoma, pradeda atsisakyti jų naudojimo, bandydami išgelbėti pacientus kitais būdais ir priemonėmis.

Gydytojus gąsdina statistiniai duomenys apie mirties atvejus tarp pacientų, sergančių koronavirusu, prijungtų prie mechaninės plaučių ventiliacijos aparatų – miršta 4 iš 5 tokių ligonių.

Plaučių ventiliatorių naudojimas yra kraštutinė priemonė, kuria gydytojai nusprendžia gelbėti sunkiausios būklės pacientus, tuos, kurie gali mirti nuo plaučių nepakankamumo. Pacientas intubuojamas – jam į gerklę įkišamas vamzdelis.

Tada mechaniniai ventiliatoriai pradeda stumti deguonį į plaučius. Paprastai pacientų, kuriems yra taikoma mechaninė ventiliacija, sergančių sunkiomis kvėpavimo takų ligomis, mirtingumas yra gana didelis – nuo 40% iki 50%.

Tačiau, remiantis Niujorko gydytojų skaičiavimais, koronaviruso atveju mirštamumas yra neįprastai didelis – 80%. Tai patvirtina ir statistiniai duomenys, surinkti ligoninėse kituose JAV miestuose, – teigia Amerikos pulmonologijos asociacijos vyriausiasis gydytojas Albertas Rizzo.

Panašus mirčių procentas tarp susijusių su mechanine plaučių ventiliacija ligonių buvo epidemijos piko metu Kinijoje – 86 proc., Šiek tiek mažesnis, bet taip pat aukštas dabar stebimas Britanijoje – 66 proc.

Priežastis nėra aiški. Galbūt tai priklauso nuo žmogaus būklės dar iki užsikrėtimo. Arba nuo to, kiek ji pablogėjo prieš prijungiant prie ventiliatoriaus.

Tačiau kai kuriems gydytojams kyla klausimas, ar patys plaučių ventiliatoriai netapo didelio mirtingumo priežastimi, pavyzdžiui, išprovokuodami ar paskatindami pavojingą imuninės sistemos reakciją, rašo AP News.

Tai tik prielaida. Tačiau ekspertai pripažįsta, kad ilgas gelbėjimo kvėpavimo aparatų naudojimas daro žalą pacientams, nes deguonis su slėgiu patenka į mažas plaučių oro pūsleles.

Jei bakterinės pneumonijos atveju nurodoma laikyti pacientą prijungtą prie ventiliacijos aparato ne ilgiau kaip dvi dienas, tai dabar pacientai, sergantys COVID-19, mechaniškai ventiliuojami septynias, dešimt, penkiolika dienų, spaudos konferencijos metu sakė Niujorko meras Andrew Cuomo. Bet taip pat neįmanoma atjungti tokių pacientų nuo mechaninės ventiliacijos – tokiu atveju jie garantuotai neišgyvens.

„Mes žinome, kad mechaniniai plaučių ventiliatoriai nėra tobuli“, – pripažino Toronto bendrosios ligoninės kvėpavimo ligų specialistė Eddie Fen. „Vienas iš svarbiausių atradimų per pastaruosius kelis dešimtmečius buvo tas, kad medicininė plaučių ventiliacija gali pabloginti plaučių pažeidimus, todėl mes turėtume būti atsargūs naudodamiesi ja“.

Riziką galima sumažinti ribojant deguonies slėgį ir įkvėpimų skaičių, kuriuos daro aparatas. Nepaisant to, kai kurie gydytojai stengiasi nenaudoti mechaninės plaučių ventiliacijos, kai tik įmanoma naudojasi kitais metodais.

Kai kurie pacientus verčia gulėti ant pilvo, kad pagerėtų kitų plaučių dalių aeracija. Kiti tiekia deguonį per nosies vamzdelius. Dar kiti į ventiliatoriaus kvėpavimo mišinį prideda azoto oksido, kad pagerėtų kraujo apytaka labiausiai pažeistose vietose.