infa.lt

Sausio 20 d. paskelbtose atnaujintose rekomendacijose PSO teigė, kad laboratorijų ekspertai ir sveikatos priežiūros specialistai, nustatydami SARS-Cov-2 virusą, kartu su teigiamu PGR testu taip pat turėtų atsižvelgti į paciento ligos istoriją, simptomus bei kitus epidemiologinės rizikos veiksnius.

Atnaujintų rekomendacijų pasekoje kasdieninėse ataskaitose nuo šiol gali būti nustatoma žymiai mažiau užsikrėtimo atvejų.

„Daugumoje PGR testai tyrimų instrukcijose yra nurodyti kaip pagalba diagnozei nustatyti, todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi atsižvelgti į visus rezultatus kartu su mėginių ėmimo laiku, mėginio tipu, tyrimo ypatumais, klinikiniais stebėjimais, paciento ligos istorija, patvirtintu kontaktų statusu ir epidemiologine informacija,“, teigiama rekomendacijose.

Neaišku (kabutėse), kodėl Pasaulio sveikatos agentūra daugiau nei metus laiko laukė, prieš išleisdama naują direktyvą.

Mokslininkai ir gydytojai daugelį mėnesių skelbė susirūpinimo kupinas užklausas dėl pernelyg didelio pasikliovimo PCR testais, kaip diagnostikos įrankiu, nes jis negali atskirti gyvo infekcinio viruso nuo deaktyvuoto viruso fragmento, kuris nėra užkrečiamas.

Be to, daugumos PGR testų aukšto ciklo slenksčio vertės – 40 ar daugiau ciklų – padidina klaidingų teigiamų rezultatų riziką.

Didesnė ribinė vertė rodo mažesnę viruso apkrovą ir tai, kad asmuo yra mažiau užkrečiamas, tuo tarpu asmuo, turintis mažesnę ciklų slenksčio vertę, turi didesnę viruso apkrovą arba yra labiau užkrečiamas.

PSO nenurodė, kokia turėtų būti ribinės vertės riba teigiamai diagnozei nustatyti, tačiau rekomendavo  „naudotojams atidžiai perskaityti ir laikytis IFU, kad nustatytų, ar gamintojas rekomenduoja rankiniu būdu koreguoti PGR teigiamą slenksčio ribą“.

Tačiau paaiškino, jog tada, kai SARS-CoV-2 viruso paplitimas yra mažas, „padidėja klaidingai teigiamų rezultatų rizika“, o tai reiškia, jog „tikimybė, kad asmuo, turintis teigiamą rezultatą (nustatytas SARS-CoV-2), iš tiesų infekuotas SARS- CoV-2 mažėja, kai mažėja viruso paplitimas, nepriklausomai nuo nurodyto [PGR testo] specifiškumo“.

SARS-CoV-2 yra mokslinis Covid-19 ligą sukeliančio viruso pavadinimas.

JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) teigia, kad jo PGR testų ciklo slenksčio riba yra 40 ciklų. Federalinė agentūra galiausiai įtraukė informaciją apie ciklo ribinę vertę į savo 2020 m. lapkričio 12 d. laboratorijoms skirtą medžiagą į dažnai užduodamą klausimą apie COVID-19.

Tačiau daugelis medicinos ekspertų mano, kad 40 ciklų ribinė vertė duos tik klaidingai teigiamus rezultatus, nes mėginiai, praeinantys daugybę amplifikacijos ciklų, surinks nereikšmingas RNR sekas, neatsižvelgiant į viruso neaktyvumą, ar pernelyg mažą viruso apkrovą, dėl kurios kiltų kokios nors problemos.

Anksčiau, dar prieš Covid-19 pandemiją, kad asmeniui būtų pripažintas užsikrėtimo infekcija atvejis, jis turėjo turėti teigiamą rezultatą ir turėti klinikinių požymių bei simptomus.

Tačiau dabar, tam, kad būtų pripažintas Sars-CoV-2 viruso atvejis, reikia tik teigiamo PGR tyrimo rezultato. Ir nesvarbu, kiek kartų asmuo buvo testuotas, kiekvienas teigiamas testas skaičiuojamas kaip atskiras atvejis.

PSO dabar rekomenduoja, kad teigiamas PGR testas, „neatitinkantis klinikinės vaizdo“, turėtų būti patikrintas paėmus „naują mėginį“ ir pakartotinai jį ištyrus.

Šis patarimas taip pat gali padėti sumažinti SARS-Cov-2 viruso atvejus ligoninėse, nes jame aiškiau apibrėžta, kas laikomas hospitalizuotu atveju.

JK Nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS) tarptautinių santykių direktorė dr. Layla McCay patvirtino „talkRADIO“, kad dalis hospitalizuotų pacientų, oficialiai laikomų teigiamais užsikrėtimo SARS-Cov-2 atvejais, iš tikrųjų buvo gydomi dėl įvairių kitų ligų, nesusijusių su COVID-19. Jie turėjo tik teigiamą ligos diagnozę ligoninėje, neparodydami jokių simptomų.

„Tikrai, kad ligoninėje pas žmones, kuriems nustatytas COVID-19, pasireikš visas simptomų spektras“, – sakė McCay. „Kai kurie žmonės turės juos kaip šalutinę problemą šalia kitos problemos, dėl kurios jie atsidūrė ligoninėje”.

Dr Layla McCay, NHS Confederation director, confirms to Julia that the hospital figures for „Covid patients” include patients who are not being treated for Covid but have simply tested positive while being treated for something else.@JuliaHB1 | @LaylaMcCay pic.twitter.com/xSud6LW13M

— talkRADIO (@talkRADIO) January 5, 2021